【内容摘要】
目的 :调查分析护理记录书写存在的问题及原因进行分析,并施以对策 ,提高护理病历质量.方法：随机抽取672份护理记录，由专人进行检查与评价。结果：护理记录中存在的问题为缺乏记录的连续性；有关护理内容少，重点不突出，偏重医疗的内容多；护理记录的内容与其它护理文件的内容不一致等。结论：提出加强护理人员的法律观念；规范护理记录书写标准；加强专业知识的学习，培养护士的综合素质和能力；严格质量监控等相应管理对策。
【关键词】 护理记录； 分析； 对策
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