循证护理在创伤骨科中的运用

 ［摘要］ 目的  随着现代护理科学研究的不断深入，近年来，一种以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践—循证护理(evidence-based nursing，EBN)正在展开，它将传统的经验主义护理模式提升到了一个崭新的层面。循证护理已经成为护理专业发展的必要成分，卫生保健系统和21世纪护理实践的标准[1]。
　　循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对病人实施最佳的护理。它包含了三个要素：(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)病人的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机地结合起来，以研究指导实践、以研究带动实践。计算机文献检索的普及，客观上也促进了循证护理在实际工作中的实施。
　方法　循证护理实践的步骤可归纳为“五部曲”[2]： (1)确定临床实践的中心问题，将其结构化、特定化。例如创伤骨科病人多数卧床时间长，褥疮的护理一直是护理过程面临的难题，就可以把褥疮的防治作为中心问题进行研究，把安全有效的护理方案筛选出来，以便在护理过程中应用;(2)检索相关文献。根据提出的临床问题确定关键词，应用电子检索系统和期刊检索系统，检索出相关文献，从这些文献中找出与待解决的临床问题密切相关的资料，作分析评价用;(3)严格评价文献。对所收集的相关文献，从证据的真实性、可靠性、临床价值及实用性作出具体评价; (4)选择最佳证据指导临床实践。将所获得的证据与临床专门知识、个人临床经验、病人的需求相结合，做出完整的护理计划;(5)实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。
 结果及结论 在创伤骨科的临床护理工作中，笔者充分运用了循证护理的理念，把创伤骨科常见相关的重点问题做了归纳，检索、筛选出行之有效的方法，并临床护理实践中运用，使护理工作脱离简单的“报告-执行”模式，从更深层次上观察和处理问题，取得了非常好的效果。

【关键词】 循证护理；创伤骨科

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