不同护理方法对早产儿黄疸干预的效果研究

目的：探讨按摩灌肠、与腹部按摩、普通灌肠、双面光疗对早产儿黄疸的治疗效果的影响，探讨分析预防早产儿黄疸的各种早期干预措施临床应用的优缺点。
方法：将125例早产儿随机分为A、B、C、D、E组，五组均采用相同的营养方案及黄疸药物治疗。A、B、D组早产儿早期分别给予腹部按摩、普通灌肠和按摩灌肠，C组为双面光疗组，E组为对照组。当经皮黄疸(transcutaneous bilirubin，TCB)检测指数达到18.0(11mg/dl)时，A、B、D、E组早产儿常规采用单面光疗24h，C组给予双面光疗24h。C、E组不予按摩或灌肠。观察五组早产儿的黄疸、排便及喂养情况。采用方差分析和 检验分析数据。
结果：按摩灌肠组早产儿的黄疸持续天数和光疗天数较其它四组明显缩短 (P<0.05)。住院满两周的早产儿中，按摩灌肠组早产儿第12天、第14天TCB值明显低于腹部按摩组、普通灌肠组和对照组(P<0.05)，与双面光疗组组间差异无显著性(P>0.05)。按摩灌肠组病理性黄疸发生率明显低于对照组，两周内黄疸消退率明显高于对照组和腹部按摩组(P<0.005)。按摩灌肠组胎粪排尽时间较普通灌肠组、双面光疗组和对照组缩短(P<0.01)，前5天、前7天总便次及住院满2周早产儿2周内的总便次明显多于其它四组(P<0.05)。按摩灌肠组早产儿喂养不耐受发生率明显低于普通灌肠组和对照组(P<0.005)，便秘发生率显著低于其它四组(P<0.001)。
结论：早产儿生后尽早实行按摩灌肠可促进胎粪较多较快排出，促进胆红素排泄，协助早产儿黄疸尽早消褪，缩短光疗时间，降低病理性黄疸发生率。按摩灌肠还能促进肠道蠕动，增加喂养的耐受性。

关 键 词：早产儿；黄疸；早期干预

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