早产儿强化静脉营养的临床研究

目的:早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿由于缺乏宫内营养物质储备，胃肠道发育不成熟及各种疾病等原因常需静脉营养。早期营养状况对早产儿体重增长、并发症的发病率、死亡率及远期生长发育都是非常重要的。早期强化应用氨基酸和脂肪乳可以提供充分的氮、能量以维持机体营养平衡，促进体重增长、减少并发症缩短住院时间。脂肪乳可提供长链必需脂肪酸如二十二碳六烯酸和花生四烯酸以减少脑及其他器官损害，改善生存质量。本课题旨在研究早产儿对早期强化静脉营养的耐受性和近期临床效果。
方法:总计86例早产儿随机分为二组，强化组45例，平均出生体重为1290±215g，孕龄30.2士1.2w，生后第一天静脉应用氨基酸和脂肪乳各为1.0g/kg.d，每天增加1.0 g/kg.d至氨基酸3.0 g/kg.d，脂肪乳3.0一4.0 g/kg.d。对照组41例，平均出生体重131±235g，孕龄30.4士1.6w，生后第三天静脉应用氨基酸0.5 g/kg.d，每天增加0.5 g/kg.d至3.0 g/kg.d.生后第四天开始应用脂肪乳0.5 g/kg.d，每天增加0.5 g/kg.d至3.0 g/kg.d。静脉营养液采用“全合一”方式，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素，经外周静脉24小时均匀输入。统计学使用t检验或卡方检验处理。
结果:1.两组之间血甘油三酷、胆红素、BL!N、BE无统计学差别。两组均未发生高胆红素血症及肝肾功能损害。2.与对照组相比，强化组住院期间体重增长较快(强化组32.0士8.5克/天，对照组21.8士7.8克/天，p<0.01);需静脉营养时间短(强化组静脉营养时间9.5士3.6天，对照组13.4士4.2天，p<0.01);住院时间缩短(强化组192士10.5天，对照组25.8士n.3天，p<0.01);并发症减少(强化组发生率26.67%，对照组发生率48.78%，p<0.05)。3.两组死亡率无差别。
结论:早产儿能够接受早期强化静脉营养，未见明显副作用。与对照组相比，早期强化静脉营养能够改善住院期间的体重增长，缩短需要静脉营养的时间及住院时间，减少并发症。

关键词:早产儿 静脉营养  氨基酸  脂肪乳

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