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陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理


(全套包含开题报告、文献综述)

论文字数:11000字, 论文类型:原创|付费, 论文费用:¥460, 发布时间:2018年

【摘要】

陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理

褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损。亦是临床常见的并发症之一。尤其是高位截瘫,重型颅脑创伤及其他病情危重长期卧床患者更易发生。自1989年以来,我们采用以甘石创愈散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,收治了从基层医院转入我科的重型颅脑创伤及脊髓病变合并陈旧性Ⅲ、Ⅳ期褥疮27例37处,其中最大面积20cm×10cm,深达骶骨,经治疗取得了满意疗效。
研究目的
     观察采用以甘石创愈散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗对陈旧性深度褥疮的治疗效果。
研究方法
我们对37处褥疮采用以甘石创愈散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,有效地治愈或控制了原有的褥疮。
摘要

一般治疗。
①勤翻身,每2h翻身一次,避免疮面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗,对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈,足跟、内外踝的小疮面使用自制小棉圈垫起,低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭病人,1h翻身1次,并使用海绵垫或气垫床等辅助用具,以减轻局部压力,防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血、缺氧加重,影响愈合。
②改善病人全身营养状况,通过计算每日正常需要及消耗量,在以鼻饲满足基本热能的基础上,加入优质蛋白,少量脂质饮食,适当静脉补充白蛋白,复方氨基酸,新鲜血浆等,提高机体抵抗力。
③积极治疗原发病,尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者,在诊断清楚情况下,建议尽早手术,以改善神经营养状况。
局部治疗。
①各期褥疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面。整个治疗过程采用全暴露疗法。每次撒敷药粉后立即用无菌敷料压敷药粉数秒钟,以使药粉与疮面充分接触。
②对于感染较轻的Ⅲ期褥疮,清疮后直接撒敷药粉1mm厚于创
面。每天1次,直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期疮面,彻底清疮后采用氧气吹气法,[2] 3~4L/min,每次15min。然后撒敷药粉2~3mm、
摘要

厚于疮面,每天2次。如疮面分泌物或渗出较多,换药次数可增
至每天3~4次。④疮面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重,疮面被脓苔、干痂覆盖者,首先用生理盐水湿敷,使干痂软化,面积小的直接清除,面积大,病人全身情况又差的可从疮面的一边分次清除,以免一次性创伤过大,引起大面积渗出致愈合困难。清疮后的疮面经氧气吹气后直接撒敷药粉2~2.5mm,换药次数酌情每天2~4次。
研究结果
本组37处褥疮经综合治疗后,6处Ⅲ期疮面平均6.40天愈合,Ⅳ期疮面平均11天明显好转,20处愈合时间依病人局部疮面,病情及全身营养状况不同相差甚远,最短者10天,最长者56天,其中脊髓病变致截瘫病人,尾骶部褥疮8处平均26天愈合,其中带褥疮280天,深达骶骨的病人32天愈合;重型颅脑创伤病人,尤其是躁动不配合治疗者愈合时间相对较晚。共治愈26处,好转10处(5处因病人住院不久死亡,另外5处因病人病程长,全身营养差,经济困难,出院时未愈,但已明显好转),1处因病人入院后第2天死亡无明显疗效。
研究结论
褥疮是全身、局部因素综合作用,引起的变性、坏死病理过程,我们临床实践证明在治疗中,尤其是对陈旧性深度褥疮的治疗采用局部和全身治疗相结合,病人能取得满意疗效。

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